Las contradicciones de los informes médicos de Donald Trump ¿Es delicado es el estado de salud del presidente?

    Las contradicciones de los informes médicos de Donald Trump ¿Es delicado es el estado de salud del presidente?

    Por segundo día consecutivo, el comandante de la armada a cargo del cuidado del presidente Donald Trump dejó al mundo preguntándose: ¿Cuál es el nivel de gravedad del presidente?

    El Dr. Sean Conley está entrenado en medicina de emergencia, no en enfermedades infecciosas, pero tiene una larga lista de especialistas que ayudan a determinar el tratamiento de Trump en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed.

    Conley dijo el domingo que Trump estaba tan bien que podría ser enviado de regreso a la Casa Blanca en un día más, incluso cuando anunció que el presidente recibió un medicamento con esteroides que sólo se recomienda para los muy enfermos.

    Peor aún, los esteroides como la dexametasona deprimen importantes células inmunitarias, lo que hace que aumente la preocupación acerca de si la elección del tratamiento podría obstaculizar la capacidad del cuerpo del presidente para combatir el virus.

    Luego está la cuestión de la confianza pública: Conley reconoció que había tratado de presentar una descripción optimista de la condición del presidente en su primera sesión informativa del fin de semana «y al hacerlo, pareció como si estuviéramos tratando de ocultar algo, algo que no necesariamente era cierto».

    De hecho, el sábado, Conley se negó a responder directamente si al presidente se le había administrado algún tipo de oxígeno, sólo para admitir al día siguiente que había ordenado oxígeno para Trump el viernes por la mañana.

    Es desconcertante incluso para los especialistas externos.Sean Conley y el equipo de médicos que trataron a Donald Trump. Foto EFE© clarin.com Sean Conley y el equipo de médicos que trataron a Donald Trump. Foto EFE

    «Es un poco inusual tener que adivinar lo que realmente sucede porque las descripciones clínicas son muy vagas», dijo el Dr. Steven Shapiro, director médico y científico del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. Con la noticia de los esteroides, «hay un poco de desconexión».

    Conley es el médico de Trump desde 2018, y ya recibió algunas críticas sobre sus decisiones. En mayo, Conley le prescribió a Trump un tratamiento de dos semanas con hidroxicloroquina, un medicamento contra la malaria, para protegerse del coronavirus, después de que dos empleados de la Casa Blanca dieran positivo. Estudios rigurosos dejaron en claro que la hidroxicloroquina, que Trump defendió durante mucho tiempo, no sirve ni para tratar ni para prevenir el COVID-19.

    Esta vez, Conley está expuesto a una prueba aún mayor, tratando de equilibrar la información a un público que necesita honestidad acerca de la condición del presidente, con un paciente al que no le gusta parecer vulnerable.

    El Dr. Stephen Xenakis, psiquiatra que se retiró del cuerpo médico del ejército como general de brigada, dijo que Conley se vería obligado a seguir los deseos de Trump, respecto de qué información sobre su condición se divulga públicamente, como es el caso en cualquier relación médico-paciente.

    Pero Conley, como oficial médico militar, está obligado a adherirse al Código Uniforme de Justicia Militar, que prohíbe la mentira, dijo.

    El «optimismo»

    Varios oficiales militares actuales y anteriores se negaron a comentar sobre el registro, derivando todas las preguntas a la Casa Blanca. Pero varios dijeron que les preocupaba que los esfuerzos de Conley por lograr una caracterización más optimista del actual estado de salud del presidente estén levantando banderas dentro de la armada sobre su credibilidad y la reputación del equipo médico de la armada. Dijeron que su aceptación de que trató de dar una descripción optimista de la condición de Trump podría llevar al público a cuestionar la futura información que él o los otros médicos proporcionen.

    Hablaron bajo condición de anonimato para discutir conversaciones internas o porque no son parte del equipo médico del presidente y por lo tanto, no tienen detalles sobre su condición.

    Según los registros de matrículas médicas de Virginia, Conley se graduó en la Facultad de Medicina Osteopática de Filadelfia en 2006. En lugar de tener título de doctor en medicina, Conley es un D.O., o doctor en medicina osteopática, un médico totalmente matriculado, pero que, según la Asociación Osteopática Americana, se centra en el tratamiento de la «persona completa» holísticamente.

    Conley hizo una residencia en medicina de emergencia en el Centro Médico Naval de Portsmouth, Virginia, y sirvió en un hospital de trauma de la OTAN en el aeródromo de Kandahar en Afganistán.

    No se requiere que un experto en traumas esté al tanto de los virus respiratorios, pero la decisión de trasladar a Trump a Walter Reed significó que Conley estaría respaldado por un equipo de expertos en cuidados intensivos que se especializan en enfermedades pulmonares e infecciosas.

    Varios son del personal del Walter Reed, pero el equipo también trajo al Dr. Brian Garibaldi de la cercana Universidad Johns Hopkins, un conocido experto en lesiones pulmonares agudas que atiende a pacientes con COVID-19.

    Garibaldi dijo a una publicación de Hopkins durante el verano, que se había inscrito en un estudio que probaba si la hidroxicloroquina podía proteger a los trabajadores de la salud, aunque dijo que los médicos debían «resistir el impulso de dar este medicamento a todo el mundo». Todos queremos hacer algo para ayudar a nuestros pacientes, pero a veces, hacer algo puede ser más dañino que no hacer nada y creo que debemos tenerlo en cuenta».

    Lo que se sabe sobre el tratamiento actual de Trump: se le dio un medicamento experimental de anticuerpos que la mayoría solo podía recibir en el marco de un estudio de investigación – junto con un régimen de remdesivir, un antiviral, antes que la mayoría de los pacientes.

    Shapiro, de Pittsburgh, especialista en pulmón y cuidados críticos, convocó a esas decisiones razonables: la idea es ayudar al cuerpo a combatir el virus tempranamente, antes de que se desencadene una reacción inflamatoria exagerada que dañe los pulmones.

    Lo que el equipo médico de Trump no mencionó es: si efectivamente está tomando anticoagulantes, que se administran a casi todos los pacientes hospitalizados con COVID-19 para prevenir los coágulos de sangre provocados por el virus, que a su vez dañan los pulmones y otros órganos.

    Y dar el medicamento esteroide a un paciente levemente enfermo ignora las pautas de tratamiento de los Institutos Nacionales de Salud y la Organización Mundial de la Salud, que dicen que es sólo para personas lo suficientemente enfermas como para necesitar oxígeno. En el caso de las personas gravemente enfermas, las investigaciones demuestran que una vez que el virus escapó del sistema inmunológico, la dexametasona puede amortiguar la inflamación resultante y salvar vidas.

    «Si realmente están hablando de darle de alta, y realmente no está con oxígeno», dijo Shapiro, «entonces es más probable que la dexametasona sea dejada de lado como algo más, que probablemente no sea necesario y que incluso podría no ser útil». «Los próximos días van a ser clave», señaló Shapiro.

    Lauran Neergaard. Agencia AP